HIVの撲滅：公衆衛生の未来

要約

この記事では、病気を治療するのではなく、HIVの感染を止めることでHIVを撲滅する可能性について議論します。抗レトロウイルス薬（ARV）は、HIVの複製を阻止し、感染を防止することができます。これにより、治療としての予防を実現し、最終的には病気を撲滅することが可能になります。しかし、ARVやPrEPへのアクセスは、HIVの負担が最も大きい国々において特に課題となっています。この目標を達成するには、医療システムや検査に大きな投資が必要ですが、HIVのない世界を目指すことは誰にとっても最善の利益となります。

HIVの課題

HIVは、世界中で数百万人の死亡を引き起こした、最も壊滅的な疾患の1つです。しかし、医学研究の進歩により、この病気を撲滅する目標に近づくことができました。HIVは、感染した細胞のDNAに自己の複製を統合するレトロウイルスであり、複製し、他の細胞を感染させることができます。HIVは、人間の免疫システムを回避するために多くの進化を遂げており、治療が困難になっています。しかし、HIVの複製を阻止する方法を開発することで、HIVの感染拡大を止めることができます。

抗レトロウイルス薬と治療としての予防

抗レトロウイルス薬（ARV）は、HIVに対抗するさまざまな方法で作用する薬物のグループです。一部は、HIVが免疫細胞にアクセスするのを阻止し、他の薬物は、ウイルス自体の複製を止めるために作用します。ARVは、HIVを持っていない人に対しても予防的に作用します。このタイプのアプローチは、予防的投与前治療（PrEP）と呼ばれます。PrEPは、人の体内に蓄積され、HIVが確立するのを防ぎます。つまり、HIVに感染するリスクがあるHIV陰性の人は、感染する前に特定のARVを服用して自分自身を保護することができます。

HIVを持つ人々では、ARVはHIVの感染拡大を劇的に減らすことができます。これを治療としての予防と呼びます。グローバルには、これによりHIVの流行を終わらせる可能性があります。これは、HIVを持つ人がARVを服用することで、体内のウイルスレベルを低下させ、検出不能にすることに基づいています。これは、ウイルスがなくなったわけではなく、細胞内に潜んでいる可能性があり、治療が停止すると再活性化する可能性があります。しかし、薬物によって休眠状態に保たれる限り、HIVは検出不能のままです。そして、HIVが検出不能である場合、感染も伝播もしないのです。

HIVの撲滅に向けた課題

HIVを撲滅する可能性は手の届くところにありますが、克服すべき課題はまだたくさんあります。世界中の多くのHIV陰性のリスクがある人々は、PrEPやARVにアクセスできず、HIV陽性の人々もARVを服用することに課題を抱えることがあります。これらの問題は、HIVの負担が最も大きい国々でより深刻な問題となっています。これらの薬物を入手するには、機能する医療システムへのアクセスが必要であり、これはすべての人にとって当然のことではありません。

より良い未来のための医療への投資

HIVの拡散を完全に止めるためには、医療システムの改善に多大な投資が必要です。UNAIDSが実施した1つの研究では、2030年までに新規HIV感染をほぼ90％削減するために年間20〜30億ドルが必要であると推定されています。この投資により、より多くの人々が最初に検査を受け、より多くの人々が治療にアクセスし続けることができます。この目標を達成し、医療を改善することは、個人から社会全体まで、誰にとっても最善の利益となります。

結論

HIVのない世界はもはや想像できないものではありません。持続的かつ増加する投資により、HIVを一度に終わらせるために伝播率を十分に低くすることができます。私たちは、HIVの流行を近い将来に終わらせることができるロードマップを持っており、将来の数世代で病気を撲滅する可能性があります。医療に投資し、HIVのない世界を目指す時が来たのです。