麻酔：その機能と手術における重要性

要約

本記事では、手術における麻酔の重要性について説明します。麻酔は手術中の痛み、運動、記憶をブロックする複雑なプロセスです。古代の医療文献には、アヘン、マンドレイクの実、アルコールなど、初期の麻酔薬について記述されています。現代の麻酔科医は、各患者に適したバランスを作るために、局所麻酔、吸入麻酔、静脈内麻酔の組み合わせを使用しています。麻酔は重大な手術を行うために不可欠であり、患者が手術のトラウマから生き残るために常に新しい技術が開発されています。

麻酔の歴史

エジプト、アジア、中東の古代医療文献には、アヘン、マンドレイクの実、アルコールなど、初期の麻酔薬が記述されています。これらの物質は手術中の痛みをブロックするために使用されましたが、多くの副作用がありました。西洋医学では、ジエチルエーテルが最初の一般的な吸入麻酔でした。その後、一酸化窒素も人気を博し、現在でも使用されています。静脈内麻酔は1870年代に開発され、プロポフォールなどの鎮静剤やフェンタニルなどのオピオイドが一般的に使用されています。

局所麻酔

局所麻酔は、特定の体の部位から脳に痛みの信号を送らないようにブロックします。痛みやその他のメッセージは、電気信号として神経系を通って伝わります。局所麻酔薬は、電気的なバリケードを設置することで作用します。神経細胞膜内のタンパク質に結合し、帯電粒子を出入りさせるためのものをロックアウトし、正帯電粒子をブロックします。コカインはこれを行う化合物の1つであり、まれに麻酔薬として使用されます。しかし、より一般的な局所麻酔薬の多くは、同様の化学構造を持ち、同じ方法で作用します。

吸入麻酔

患者を意識不明の状態にする必要がある重大な手術では、吸入麻酔が使用されます。吸入麻酔薬は、脳を含む全神経系に作用します。ジエチルエーテルは最初の一般的な吸入麻酔薬でしたが、現在ではセボフルランなどのエーテル誘導体がより一般的に使用されています。吸入麻酔は通常、静脈内麻酔と併用されます。

静脈内麻酔

静脈内麻酔は、意識を失わせ痛みを軽減するために使用されます。一般的な静脈内麻酔薬には、プロポフォールなどの鎮静剤やフェンタニルなどのオピオイドが含まれます。これらの全身麻酔薬は、神経系の電気信号にも影響を与えます。脳の電気信号は通常、カオス的ですが、麻酔がかかると、これらの信号は穏やかでより組織的になります。これは、脳の異なる部分がもはや相互に通信していないことを示唆しています。麻酔薬は、脳の神経細胞のGABAA受容体に結合し、ゲートを開いたままにし、負帯電粒子が細胞内に流れ込むようにします。負帯電が蓄積され、神経細胞が電気信号を伝達できなくなるようにブロックします。

麻酔の働き

麻酔は複雑であり、異なる麻酔薬は神経系の異なる部位に作用します。初期の麻酔薬は心臓、肺、その他の重要な臓器にも影響を与えました。現代の薬剤には深刻な副作用があるため、麻酔科医は、患者の生命徴候を注意深くモニタリングし、必要に応じて薬剤の混合物を調整して、麻酔のすべての特徴を作り出すために適切な薬剤のバランスを作る必要があります。