心臓移植の複雑で精巧な手順

要約

本記事では、心臓移植の複雑で精巧な手順について探求します。受信者のテスト、ドナーのマッチング、手術そのものについて学びます。また、適切なドナーを見つける課題や手術に伴うリスクについても議論します。

心臓移植の手順

心臓は体内を血液で循環する重要な臓器です。自己修復能力には限界があるため、重度の損傷がある場合、心臓移植が唯一の医療解決策となることがあります。世界中で年間約3,500件の心臓移植が行われています。プロセスは、要件を満たすために潜在的な受信者をテストすることから始まります。

ドナーと受信者のマッチング

ドナーと受信者のマッチングは、心臓移植において重要なステップです。ドナーは、昏睡状態の患者や致命的な事故の犠牲者であり、心臓はまだ健康です。いずれの場合も、これらの患者は臓器ドナーとして登録する必要があります。外科医は、任意のドナーを任意の受信者にペアリングすることはできません。受信者の免疫系は、移植された心臓を攻撃する必要がある外来生物として見なします。したがって、医師は、受信者と同じ血液型を持ち、類似した抗原を持つドナーとマッチングする必要があります。

手術手順

適切なドナーが見つかったら、手術手順が始まります。ドナーの心臓が健康であることを確認し、氷のスラッシュに浸し、心停止を誘発する溶液を注入します。外科医は、心臓の細胞が酸素不足による損傷を受け始めるため、冷たい塩水と保存液の混合物に臓器を置きます。臓器は体外で数時間しか生き残ることができないため、できるだけ早く受信者に到達する必要があります。

心臓が到着すると、受信者は全身麻酔下に置かれます。外科医は、胸の長さに沿って切開し、胸骨を切断して肋骨を分離し、心臓を露出させます。損傷した臓器を取り除く間、外科医は心肺バイパスマシンを使用して血流を維持します。これは、心臓の役割を引き継ぎ、十分な力を発生させて患者の循環器系を通じて血液を送り出すものです。

古い心臓が取り除かれた後、外科医はドナーの心臓を取り付け始めます。これは、各血管や動脈が漏れることを避けるために、非常に精密なプロセスです。手順は数時間に及ぶ場合があり、以前の手術での瘢痕がある場合はさらに長くなる可能性があります。終了したら、バイパスマシンをオフにし、血液を大動脈に流れ込ませます。外科医は、受信者を縫い合わせる前に新しい心臓が自力で鼓動していることを注意深く監視します。

課題とリスク

手順が完了しても、まだ作業が残っています。外科医は、心臓を直接受信者の神経系に接続することはできず、新しい臓器を完全に神経支配するまで数年かかることがあります。この期間中、移植された臓器は高い安静時心拍数と脳卒中のリスクを持ち、運動が困難で危険です。そして、ドナーと受信者の完全なマッチングを見つけることは非常に稀であるため、免疫系は新しい心臓に何らかの反応を示すことになります。免疫抑制剤は、拒絶反応のリスクを管理するのに役立ちますが、危険な感染症を引き起こす可能性があります。これら2つの懸念をバランスさせるためには、常に監視とテストが必要です。

結論

心臓移植は、適切なドナー、健康な受信者、熟練した外科医が必要な複雑で精巧な手順です。手順に伴う課題やリスクにもかかわらず、心臓移植の受信者の約70％が手術後5年以上生存し、20％以上がさらに20年生存しています。ただし、適切なドナーの不足や法的および規制上の問題により、多くの有効な心臓が寄付されず、数千人が待機リストに残されています。心臓移植は本当に命を救うものですが、より多くの人々がこの命を救う手順にアクセスできるようにするためには、まだ多くの作業が必要です。